
近日,焉耆县纪委监委制定下发了严肃查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为专项整治工作方案,联合县医保局、县卫健委、县市管局,聚焦解决群众看病就医问题,分类推进医保违法违规行为专项整治。
“绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’,任人宰割。医疗欺诈骗保看似离我们很远,实则离我们很近,‘两机构一账户’单位欺诈骗保以及侵占挪用医保基金等都属于较为普遍的医疗欺诈骗保违法违规行为。”首次参与该项工作的焉耆县纪委监委第三纪检监察组副组长曹白杨已经从当初的“小白”成为了行家里手,在安排当天的督查工作时给有关职能部门提出要求。
曹白杨在告知自己组员,督查可从虚假宣传诱导参保人员住院、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡,伪造文书或票据协助参保人员开具药品用于变现、虚记、多记、串换药品、耗材、诊疗项目,到公立医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等方面事无巨细,面面俱到。
焉耆县纪委监委以纪律为“戒尺”,将监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与检查抽查相结合、强化外部监管与加强内部管理相结合,通过突击检查、投诉举报等方式,着力发现医保领域过度检查、过度治疗、入院标准底等欺诈骗保行为以及背后存在的“不作为、慢作为”现象,及时将苗头性、倾向性问题反馈给责任单位整改到位,确保专项整治达到抓整改、促落实、求实效的目的。
截至目前,督查组共检查定点医药机构、定点药店19家,发现问题7条,责成相关部门解除医保协议药店1家、行政处罚药店5家、罚款900元。
“我们以查处、纠正侵害广大群众切身利益为重点,深入整治民生领域‘微腐败’和妨碍惠民政策落实的‘绊脚石’,督促各部门切实落实好主体责任,对群众身边腐败和作风问题优先处置、快查快结,对开展专项整治工作履职不力,措施不到位的部门单位将严肃追责问责。”焉耆县纪委监委相关负责人表示。(焉耆县纪委监委 曹白杨 | 责任编辑 巴生·达新)